女子“腹腔怀孕”三十三周，冰城多学科专家联手成功施救母女平安

“我原以为只是月经停闭，便自行购药服用……未曾想会是这样的危险情况。”小暖（化名）卧于病床上，声音微弱。经过哈尔滨市红十字中心医院专家们的联合施救，小暖顺利娩出一名女婴，母女平安。

几个月前，独自一人在哈的小暖发现自己怀孕后，陷入恐慌与无助之中，她决定自行购买服用了流产药物。可服药三日，她仅感到轻微腹痛，腹中胎儿并未如她所愿停止发育，反而悄然生长。其朋友看见她隆起的腹部，惊叫道“你这情况不正常”，才强行将她带至一家医院检查。超声检查结果如晴天霹雳般袭来：妊娠三十三周，活胎，胎儿位置异常，胎盘位置异常。医院紧急将小暖转送至哈尔滨市红十字中心医院救治。

孕妇经历危险妊娠

医院门诊接诊后，即刻启动紧急评估程序。超声检查所揭示的病情，远比预想得更为复杂、凶险，胎儿大小已超过三十三周，呈横位；胎盘异常，几乎无羊水；最为致命的是完全性前置胎盘，胎盘完全覆盖宫颈口，犹如一扇紧闭的“大门”，彻底阻断了自然分娩的通道。

医生结合其自行服药流产失败的病史和查体，一个极为罕见的诊断浮出水面——腹腔妊娠（胚胎于子宫外的腹腔内着床发育）。这是一种发生率罕见的急危重症，随着胎儿的生长发育，随时可能因胎盘剥离导致产妇腹腔内瞬间大出血，进而危及生命，死亡率极高。

入院当晚，产五科主任薛慧协同科室全体医生紧急行动，完善所有必要检查，做好术前准备工作。然而，如何实施手术成为最大的难题。胎儿尚存活，且已具备存活能力。终止妊娠意味着必须通过剖腹手术取出胎儿。而腹腔妊娠的胎盘通常如同树根般深深“植入”腹腔的肠管、大网膜等重要脏器之上，剥离胎盘时极易引发难以控制的大出血。许多情况下为保全产妇性命，不得不将胎盘留于体内，甚至需切除部分脏器，术后并发症众多，生活质量严重受损。

“必须尽快进行手术治疗终止妊娠，这既是对母亲生命的抢救，也是给胎儿唯一的生机。”妇产科首席专家产五科朱莹教授在听取病情汇报后，果断做出决策。这并非普通的剖宫产手术，而是一场处理“异位种植胎盘”的极限挑战。尤其是该孕妇身材瘦小，体重仅仅45公斤，血容量不足，而且合并中度贫血（血红色7.2g/L）。使病情更加凶险和复杂。朱莹教授当机立断，决定次日行剖腹探查术，并针对可能出现的胎盘处理难题制定了详尽的预案。

多学科专家联手 一场与罕见病症和高风险较量的救治

次日清晨，产五科团队、手术室、麻醉科、新生儿科全部就位，严阵以待。主刀专家朱莹教授、副主任医师吕波、医生张蕾打开了小暖的腹腔。

眼前的景象证实了最复杂的预判：胎儿并不在子宫内，而是位于腹腔之中，横卧于肝脏下方。胎盘一部分附着于子宫右角，更主要部分胎盘与腹腔内的大网膜建立了异常丰富的血运联系。胎儿凭借这根“脐带—胎盘”的异常生命线，在几乎无羊水的“干涸之地”奇迹般地发育至妊娠33周。

朱莹教授沉稳娴熟操作，精准探寻到胎足，施行内倒转术，轻柔地娩出一名女婴。“哇——”一声清脆的啼哭瞬间打破了手术室的紧张氛围，孩子存活了！女婴体重2250克，虽体型偏小，但哭声有力，生命力远比预想的顽强。守候在旁的新生儿科医生和护士立即上前，无缝衔接进行监护与处置。

更大的挑战还在后头，胎盘处理。倘若胎盘无法剥离或剥离时大出血，后果将不堪设想。朱莹教授及其团队以毫米级的精细操作，小心翼翼地将胎盘从大网膜和子宫角部切除。时间一分一秒地流逝，终于，整个胎盘被完整取出，出血得到了有效控制！

“取出来了！”手术团队所有人悬着的心终于落了地。这不仅意味着小暖母女脱离了迫在眉睫的生命危险，更意味着小暖避免了因胎盘保留在腹腔可能带来的长期诸多风险以及二次手术的可能，其未来生活质量以及生育功能得以最大程度保障。五天后，小暖康复出院。

生命奇迹的诞生，源于对生命的敬畏以及对专业的极致追求

“这个病例极为罕见，从业多年我都未曾遇见过。”产五科副主任医师吕波感慨道，“她腹腔妊娠能维持到如此晚的孕周，本身便是一个奇迹；更为幸运的是，她获得了及时且正确的救治。倘若识别诊断或者手术处理出现丝毫偏差，结局都可能截然不同。”

朱莹教授欣慰地表示：腹腔妊娠罕见而凶险度高，妊娠晚期胎儿存活更为罕见和凶险。手术不仅是挽救了一个孩子和这位母亲年轻的生命，还避免了相应的多种并发症。一旦出现不可控的大出血，后果将不堪设想。

专家提醒广大孕妇，孕期应规范产检，及时发现问题，避免不良妊娠结局。”

（来源：冰城新闻客户端）