重度心衰患者治疗新路径：装上“智能起搏器”助其重获“心”生

“心力衰竭，是各种心血管疾病的严重阶段和终末期表现，早发现、早治疗是保持心脏健康的关键。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科主任、主任医师蒋路平今日表示，一名重度心衰患者，日前在心血管内科成功接受了心脏再同步化治疗除颤起搏器（CRT-D）植入，术后射血分数（EF值）从11%提升至29%，心脏泵血能力显著改善，随后经康复治疗后顺利出院。该手术的成功，为高龄心血管疾病患者开辟了安全有效的治疗新路径。

病因揭秘：心脏“电路”与“泵”出现双故障

6年前，72岁的张魁北（化名）开始出现活动后气促，最初爬楼梯费力，后来走路变得气喘吁吁，就医后被诊断为“扩张型心肌病、心衰、高血压病”。这样难挨的日子已经过了6年，6年中他反复住院，病情逐渐恶化，甚至睡觉翻身、上厕所都会呼吸困难，生活质量一落千丈。真希望能借助现代医疗技术“重启”人生。

8月中旬，他来到长沙市中心医院住院治疗，心脏超声检查结果显示，其心脏已像吹胀的气球，左心室直径达89毫米，正常男性≤55毫米，射血分数仅11%（正常人≥55%），被确诊为扩张型心肌病、重度心衰。

心血管内科主任医师陈然分析，患者的病情恶化与两大问题有关：一是心脏扩大变形，心肌无力导致血液泵出不足；二是电路传导阻滞，心电传导时间延迟达180毫秒（正常≤100毫秒），左右心室收缩不同步，心脏向全身泵血功能进一步降低。这种“机械+电学”的双重紊乱，让心脏陷入恶性循环，传统药物难以逆转，患者出现室速室颤、心搏骤停，生命岌岌可危。

CRT-D手术：为心脏装上“智能起搏器”

面对如此危重病情，该院心血管内科团队迎难而上，凭借丰富的临床经验与精湛技术，成功为患者实施了CRT-D植入术。CRT-D植入术属于起搏领域难度系数极高的手术，手术医生不仅要掌握常规起搏器植入技术，还须掌握冠脉介入技术。难点集中于左心室电极植入，需要借助二维X线影像指导，通过复杂的导管操作将导丝和电极置入细小的左心室侧壁静脉，通过三根电极导线协调左右心室同步收缩，提升泵血效率，24小时监测心律，可自动电击终止致命性室颤，预防猝死。

手术后，患者接受了“药物+运动+心理”三位一体的个性化心脏康复计划，包括呼吸训练、运动指导、饮食及心理疏导等。这一科学系统的康复训练，能有效改善心功能，预防病情反复，是心衰治疗不可或缺的重要环节。

术后3天患者的复查结果令人振奋，心脏泵血能力飞跃：射血分数大幅提升，心脏泵血能力显著改善，心电传导时间从180毫秒缩短至120毫秒，心跳更协调。这组数据的跃升，代表着患者生命力量的强烈回归，患者激动地向医护人员表示：“太感谢了！我的人生就像重启一般。”

专家提醒：活动后气短别忽视，早干预是关键

该院心血管内科主任、主任医师蒋路平介绍，心衰早期常表现为活动后气短（如爬楼、拎重物）；夜间平卧咳嗽或憋醒；脚踝水肿、持续疲劳。若出现上述症状，应及时前往正规医院心内科就诊评估，排查高血压、冠心病、心肌病等常见病因。在生活方面要低盐饮食、控制体重，同时要按照医嘱进行心脏康复运动、定期随访、监测心脏功能，以便于及时调整治疗方案。

CRT-D技术，是当前重度心衰合并左右心室收缩不同步患者的治疗选择，尤其适用于扩心病等导致的严重心衰（射血分数≤35%）、存在完全性左束支传导阻滞（心电传导时间≥120毫秒）、优化药物治疗后症状仍难以控制、存在心脏性猝死高风险的患者。

蒋路平表示，心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段和终末期表现，各种病因引起的心血管疾病最终都可导致心力衰竭，主要有心肌病变、心脏负荷异常及心律失常三大原因，早诊早治是关键，规范管理，科学干预，才能有效延缓疾病进展，守护心脏健康。