问题竟在颈椎！这种病太会“伪装”了

伏案办公、低头刷手机已经成为现代人的生活常态，颈椎劳损早已不再是中老年人的专属毛病，越来越多的年轻人深陷颈椎问题的困扰。在江苏省中医院麻醉科疼痛门诊，常常接诊到这样一类患者：饱受头痛心慌、视物模糊、反复肠胃不舒服的折磨，辗转心内科、消化科、眼科多个科室做检查，各项化验指标却未见明显异常，兜兜转转之后才找到病根，原来是颈椎病在作祟。为何颈椎病有这些“百变伪装”？

多重诱因催生颈椎高发问题

“我平时就是低头看电脑、刷手机，顶多脖子有点酸，怎么还会心慌胃痛？”前来就诊的市民陈女士对此十分困惑。三十多岁的她从事文案工作，长期伏案，经常加班到深夜。近半年来频繁出现后脑勺痛、心慌胸闷，偶尔还伴随腹胀嗳气，跑了好几个科室检查心脏、肠胃，都没有找到明确病因，最后来到疼痛门诊，才发现根源出在颈椎退变。

省中医院麻醉科主治医师黄岚解释，很多人对颈椎病的印象还停留在脖子疼、肩膀酸。事实上，人体7节颈椎堆叠组成一套精密的生理系统，如同连通大脑与躯干的“交通总枢纽”。椎间盘充当缓冲软垫，颈神经根支配上肢感觉运动，椎动脉源源不断为大脑输送血氧，交感神经、迷走神经穿行其间，和心脏、消化器官、五官紧密联动。

头部倾斜角度直接决定颈椎承受的重量。头部直立状态下，颈椎负重仅4.5—5公斤；低头15度，负重就达到12公斤；低头弯折到60度的时候，颈椎负重高达27公斤，相当于脖子上扛着一袋大米。黄岚提醒，通勤路上刷手机、长时间伏案加班、趴在桌上午睡，再加上夏天空调直吹颈肩，这些日常生活里习以为常的场景，都在持续加重颈椎负荷，慢慢造成椎间盘退变、颈部肌肉僵硬，埋下颈椎病的隐患。

为何颈椎病高发？黄岚解释，颈椎病的发病，是多重因素共同作用的结果。长期伏案劳作带来的职业劳损、年纪增长带来的颈椎自然退变，寒湿冷风的外部刺激，还有长期焦虑压抑带来的精神压力，都会推高发病概率。值得注意的是，每个人身体代偿能力不一样，同样程度的颈椎损伤，表现出来的症状轻重却天差地别。年轻人肌肉饱满、血管弹性好，往往仅仅短暂颈肩酸痛；老年人肌肉萎缩、血管硬化，轻微的椎间盘突出，就可能引发持续头晕心慌，这也让颈椎病的早期识别变得更加困难。

多种不适“伪装”根源都在颈椎

正是因为颈椎连通全身多条神经血管，颈椎病的表现远不止于颈肩酸痛，因为分型不同，临床表现千差万别，颈椎病常常伪装成心脑血管、消化、五官甚至精神类疾病，迷惑患者。

“颈型颈椎病属于病变早期，大多表现为肌肉力量失衡，头前伸、圆肩驼背，时常感觉肩颈僵硬疲惫，这也是干预调理的黄金窗口期。”黄岚介绍，最为多见的神经根型颈椎病，椎间盘压迫神经根，会带来手臂放射样疼痛、指尖发麻，夜里不适感还会加重，不同椎节受压，对应的手指麻木位置也各有区别。

黄岚提醒，椎动脉型颈椎病风险不容小觑，血管受压之后脑部供血不足，引发眩晕耳鸣、眼前发黑，个别情况下还会发生猝倒，存在摔倒受伤的安全隐患。而交感型颈椎病堪称“伪装大师”，交感神经受到刺激，会转头就头晕，出现视力下降、血压波动，产生类似心绞痛的胸闷感受，不少患者就此当成心血管疾病治疗。最为凶险的要数脊髓型颈椎病，患者走路脚下有踩棉花感，手部做扣纽扣、拿筷子这类精细动作变得不灵便，这类人群千万不能随意按摩正骨，外力刺激很有可能造成严重肢体障碍，必须规范就医。

除去大众熟知的手麻头晕，不少难以解释的全身不适，也和颈椎病变息息相关。黄岚介绍，消化系统上，交感神经紊乱会刺激胃酸分泌，反复反酸嗳气、腹胀；心血管方面，颈椎节段退变可以诱发早搏、胸闷心悸，不适感会随着转头、低头的姿势发生变化；五官上，椎体骨赘压迫，会出现吞咽异物感、后脑勺顽固性头痛、耳鸣视物模糊。脑部供血受影响，加上迷走神经受到卡压，还会带来失眠多梦、长期疲惫、情绪低落等精神方面的困扰。

黄岚强调：迷走神经是人体最长的副交感神经，从脑干穿过颈部，遍布胸腔腹腔各大脏器，掌管身体休息修复。长期低头造成颈部软组织紧缩，压迫迷走神经通路，就会扰乱身体机能，诱发焦虑抑郁、慢性胃炎、肠易激综合征以及周身慢性酸痛。不少反反复复查不出原因的慢性身心不适，都和颈部压迫造成的迷走神经功能受损存在关联。

三维养护策略远离颈椎病困扰

对付颈椎病，不能等到疼痛发作才临时处理，日常的养护远比发病之后的治疗更加关键。黄岚建议姿势管理、睡眠养护、功能锻炼相结合的三维预防思路，把颈椎保护融入日常生活。

日常姿势调整是第一道防线。尽量不要长时间低头，电脑屏幕可以调整至视线微仰15度，以此减轻颈椎承压。上下班途中不要长时间刷手机，工作一段时间就要起身活动，杜绝趴在桌面上午休，避免颈椎长时间弯折。夏天，也要做好颈肩部位的保暖，不要让空调风扇直吹后颈，保障局部血液循环。

睡眠的枕头选择同样不能忽视。枕头高度要适配自己的身形，侧卧睡觉的时候，尽量保持耳垂、肩峰、股骨大转子三点处在一条直线，过高或者过低的枕头，都会让人睡觉时被动低头，颈部肌肉整夜得不到放松，日积月累加重劳损。

适度的功能锻炼能够强化颈部肌肉的支撑力量。可以练习缩下巴拉伸、温和的颈椎舒展动作，放松枕后肌群，缓解迷走神经的颈部卡压。腹式呼吸、轻柔哼唱也可以刺激迷走神经，改善心慌、失眠、焦虑这类连锁症状。太极、八段锦这类传统运动，能够放松全身筋膜，调节自主神经，实现身心同步养护。

黄岚提醒，市民也要学会自我筛查，缓慢做转头、低头、抬头的动作，如果出现眩晕、手麻、视物模糊，就要及时前往疼痛专科或者骨科就诊。千万不要随意去做暴力推拿、盲目正骨，尤其要警惕脊髓型颈椎病，不当外力很有可能加重病情。