生食贪鲜暗藏“虫”险 收好这份肠道饮食避坑指南

高温下，口感清甜、鲜嫩爽口的生腌、刺身、生鲜凉拌美食备受市民青睐。不少人秉持“海水生鲜无寄生虫”的固有认知，认为生吃海虾、海鱼干净安全，只为一口极致鲜味，频繁尝试各类生食、半生食水产。但近期一则因贪食甜虾刺身不幸感染肠道寄生虫的病例，为喜爱生食的市民敲响了警钟。针对高发的食源性寄生虫感染问题，江苏省中医院急诊科副主任、主任医师徐顺娟结合临床案例，以科学饮食避坑指南拆解大众饮食误区。

一口“贪鲜”埋下隐患

近期，李阿姨出现了反复腹痛、腹泻的症状，持续十余天不见好转，起初她以为是普通肠胃炎，自行简单调理后症状丝毫没有缓解，反而愈发严重，无奈之下前往医院就诊。医生为其开展肠镜检查后，在乙状结肠位置发现了活动性寄生虫体，结合李阿姨发病前有生食甜虾的经历，最终确诊为食源性肠道寄生虫感染。

幸运的是，李阿姨就医及时，经过医院规范的驱虫对症治疗，肠道内寄生虫被清除，腹痛腹泻的症状彻底消失，身体逐步恢复健康。但这场突如其来的病痛，也让不少生食爱好者心生警惕。

在临床中，像李阿姨这样因“贪鲜”生食水产中招的患者不在少数。徐顺娟介绍，很多市民盲目追求食材的原生态鲜味，无视生食风险，殊不知看似干净鲜美的刺身、生腌海鲜，早已成为寄生虫藏匿的“温床”。

“一直以为只有淡水鱼虾才有寄生虫，海里的水产可以放心生吃，没想到也会中招。”这是不少就诊患者的共同疑惑。对此，徐顺娟表示，大众流传的“海水生鲜安全无虫”说法是严重的健康误区，也是夏季寄生虫感染高发的核心原因之一。

根据《食源性寄生虫病诊治专家共识（2023）》明确记载，虾、蟹等各类甲壳类水产，是异尖线虫、棘口吸虫等多种危险寄生虫的常见中间宿主。这类寄生虫的第三期幼虫极具感染性，人体生食后，幼虫会直接通过口腔进入肠道，快速侵袭肠道黏膜。

感染初期，患者大多会出现急性肠胃炎症状，表现为突发腹痛、腹泻、恶心呕吐，和普通肠胃炎症状高度相似，极易被误诊漏诊。若未能及时干预，幼虫会在体内移行游走，持续损伤肠道黏膜，诱发肠道黏膜充血、水肿、破损，长期感染还会引发局部嗜酸性粒细胞浸润、慢性肉芽肿病变，严重时甚至可能导致肠穿孔，危及生命安全。

徐顺娟提醒，很多市民误以为海水盐度高、环境特殊，能够杀灭寄生虫，无须担心感染风险。其实海水环境根本无法杀灭异尖线虫、棘口吸虫等寄生虫幼虫，这类寄生虫适配海水生存环境，生命力极强。无论是淡水还是海水水产，只要未经彻底高温烹煮，生食、半生食都存在感染风险，不存在绝对安全的生食水产。

健康饮食“三要三不要”

想要从源头规避食源性寄生虫感染，守护肠道健康，关键在于改变不良饮食习惯。结合临床诊疗经验，徐顺娟总结出健康饮食“三要三不要”——要彻底熟食，要生熟分开，要定期进行胃肠镜筛查；不要迷信“酱油、芥末、白酒”能杀菌，不要自行用药对付腹泻，不要忽视“偶尔一次”。

彻底熟食是杀灭寄生虫最有效、最可靠的手段。徐顺娟表示，所有鱼、虾、蟹、贝类水产，食用前必须经过充分高温烹饪，确保食材中心温度在70℃以上，且持续加热至少三分钟，保证食材内外完全熟透，彻底杀灭潜藏的寄生虫幼虫及虫卵。“不少人听说低温冷冻可以杀虫，便将生鲜冷冻后直接生吃，但家庭冰箱无法精准把控-20℃连续24小时的标准化冷冻条件，杀虫效果无法保障，因此不建议市民将冷冻生食作为常规食用方式。”徐顺娟提醒。

生熟分开是杜绝交叉污染的关键。徐顺娟提醒，很多家庭厨房存在厨具混用的问题，处理生鱼、生虾的砧板、刀具，直接用来切熟食、凉拌菜、水果，极易导致寄生虫虫卵、细菌交叉沾染。建议市民家中常备两套厨具，严格区分生熟用途，处理完生鲜食材后及时彻底洗手、清洗厨具，从细节规避感染风险。

对于有长期生食、半生食饮食习惯的市民，定期进行胃肠镜筛查必不可少。“寄生虫感染早期症状隐匿，部分患者不会出现急性不适，但虫体会长期潜伏在肠道内，慢慢损伤肠道黏膜。定期体检筛查，能够尽早发现隐匿病灶，及时干预治疗，避免小隐患拖成慢性肠道疾病。”徐顺娟表示。

与此同时，市民需要摒弃多个流传已久的饮食误区。“很多人吃刺身时，习惯搭配酱油、芥末、白酒调味，认为可以杀菌杀虫，实则不然，这类调味品仅能改善食材口感，完全无法杀灭顽固的寄生虫幼虫，不能起到任何防护作用。此外，不少市民出现腹痛腹泻后，会自行服用止泻药、抗生素缓解症状，这种盲目用药的行为会掩盖真实病情，延误驱虫治疗，加重肠道损伤。更重要的是，切勿抱有‘偶尔吃一次没事’的侥幸心理，寄生虫感染与食用次数无关，单次生食就存在中招风险。”徐顺娟强调。

健康饮食记住这些“加分项”

除了规避生食风险，良好的饮食结构和生活习惯是“加分项”，能够有效养护肠道菌群，提升肠道抵抗力，减少各类肠道疾病的发生。

日常饮食中，市民可以适当多吃焯烫熟的绿叶蔬菜、全谷物，丰富的膳食纤维能够促进肠道蠕动，养护肠道有益菌群，维持肠道微生态平衡。补充蛋白质优先选择鸡蛋、鸡胸肉、豆制品等经过高温加工的优质食材，兼顾营养与饮食安全，减少生食蛋白摄入。

“果蔬食用前务必彻底清洗、削皮，去除表面残留的农药、灰尘及隐匿虫卵；日常饮水坚持饮用煮沸后的白开水，不直接饮用生水、山泉生水，尤其外出旅行、户外就餐时，更要严守饮用水卫生标准，杜绝病从口入。”徐顺娟提醒，急性腹痛、反复腹泻绝非普通小毛病。市民一旦出现持续腹痛、反复腹泻，伴随发热、恶心呕吐、便血等不适症状，无论近期是否生食水产，都要第一时间前往正规医院急诊科或消化科就诊。就诊时需主动告知医生近期饮食史，方便医生精准诊断、对症治疗。若延误诊治，肠道内的寄生虫可能移行至胆道、肝脏等重要脏器，诱发多重并发症，加重病情。