2027年起正式落地｜哈尔滨率先建制推行长护险 精准守护重度失能群体

记者从9月11日省政府新闻办举行的新闻发布会上了解到，作为省内长期护理保险首批建制城市，哈尔滨围绕长护险制度推出“四个明确”安排，扎实推进制度落地，破解“一人失能、全家失衡”民生难题。

哈尔滨市医保局局长李胜宏介绍，结合实际需求，哈尔滨市明确自2027年1月1日起，长护险先行覆盖单位职工、退休人员以及按单位职工费率参保的灵活就业人员，后续适时扩展至未就业人群。长护险与基本医保同步参保缴费，不另设参保入口。待遇保障对象是连续失能6个月以上、经定点评估机构认定为重度失能人员，经定点评估机构认定为重度失能的人员，从认定次月起享受待遇。

哈尔滨市积极探索科学合理的待遇确定机制，不设起付线，年度最高支付限额1.5万元左右。报销比例按照重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分级设定，居家、社区护理同样予以政策倾斜。基金只用于支付规定护理服务费用，不直接向个人发放现金。对连续参保的非就业居民有提高支付比例的激励，同时要注意，断保也会设置待遇等待期。

服务方式包括机构护理、居家护理、社区护理三种场景；定点机构实行协议管理，支持符合条件的养老机构、医疗机构、医养结合机构纳入，鼓励基层医疗卫生机构和养老服务机构提供护理服务。医疗护理价格按我市定点医疗机构医疗服务价格执行；生活照护服务价格由定点机构合理确定并接受市场比价和行业部门监管。

在申请与监管方面，依托医保信息平台建设长护险模块，实现参保缴费、评估申请、服务工单、费用结算、待遇查询等全流程线上办理；经办大厅和基层服务网点同步设窗口。在启动长护险的同时，哈尔滨市将同步建立全流程智能监管系统，把好评估准入、服务过程全覆盖监管，实现源头治理。失能等级评估执行全国统一标准。

哈尔滨将加快完善失能等级评估、定点机构管理、护理服务项目标准、费用结算、长期照护师培训等配套文件，持续优化线上线下一体化经办服务，保障长护险平稳落地实施。